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    1.- BRM

    Selecciona el BRM al que quieras inscribirte.

    2.- PARTICIPANTE

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    CLUB CICLISTA*

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    NÚM. TELÉFONO AVISO*

    3.- TIPO DE SEGURO*

    IMPORTANTE. LEER ANTES DE RELLENAR ESTE APARTADO

    Admitimos los seguros asociados a:

    • Licencia RFEC-UCI Cicloturista 2024 de cualquier federación territorial.

    • Carnet afiliado FECT 2024

    • Seguro específico para la práctica ciclista en vigor y con una cobertura mínima RC de 300.000,00 €

    Excluimos expresamente los seguros asociados a:

    • Licencia RFEC-UCI (de competición) de cualquier federación territorial, excepto si el corredor aporta certificado de la federación de que su licencia le cubre también en excursiones organizadas no competitivas, de uno o varios días de duración y con coste de inscripción.

    • Pólizas de seguros multirriesgo (coche, hogar, etc.,) aunque incluya la práctica ciclista.

    • Licencias de Triatlón

    • Carnet Ciclista RFEC.

    No emitimos Licencias de día.


    NOTA: en caso de haber marcado la tercera opción has de aportar el certificado a que se refiere el artículo 4 del Reglamento BRM.

    4.- DIRECCIÓN POSTAL
    A esta dirección se enviará por correo postal tu carnet de ruta homologado y en su caso la medalla. Asegúrate por favor que los datos sean correctos.

    DIRECCIÓN*

    CÓDIGO POSTAL*

    POBLACIÓN*

    PROVINCIA*

    PAÍS*

    5.- MEDALLA OPCIONAL

    La medalla tiene un coste de 10,00€, no incluido en el importe de la inscripción

    6.- RETORNO DE BICICLETA

    Tiene un coste aprox. de 25,00€, no incluido en el importe de la inscripción

    7.- PAGO INSCRIPCIÓN


    Hay dos importes de inscripción según encargues o no medalla. Ingresa el importe correspondiente antes de la fecha límite de pago en la cuenta ES79 3058 1912 5327 2030 4241, poniendo como beneficiario a CC Chamartín y como concepto: brmkmnombreapellido (ej.: brm200juanperez) y envía justificante por mail a largadistancia@clubciclistachamartin.com

    Las fechas límites de pago las verás para cada brevet al final del formulario.


    General sin medalla 8€General con medalla 18€

                                                                                                                              

    8.- ENVÍO DEL FORMULARIO

    Introduce estos caracteres: captcha

    FECHAS LÍMITE DE INSCRIPCIÓN Y PAGO


    BRM200 ARGANDA LAS VEGAS
    BRM300 DEL TAJO A LA CABRERA
    BRM400 MADRID COMILLAS
    BRM600 MADRID SIERRA DE LA DEMANDA
    BRM200 GALAPAGAR - ÁVILA - GALAPAGAR


    miércoles 03/04/2024
    miércoles 17/04/2024
    martes 22/05/2024
    miércoles 19/06/2024
    miércoles 18/09/2024